不是非得去急诊！2个简单小动作，可能终止室上速【快速心律失常系列之28】

室上速很好确诊，发病期间去医院做一份心电图即可。治疗方面，手术是根治的唯一方法，其他方法只能起到临时终止其发作的作用。

如果室上速只是偶尔发作，也没有感觉到该病的发作影响了生活质量，那么可以先不手术治疗，在每次发作时尝试利用下面几个特殊的动作来终止发作。如果有效，就可免去“急诊一日游”的麻烦和痛苦啦~

1瓦尔萨瓦动作（瓦氏动作）

非常简单：屏住呼吸，同时用力，就像大便干燥时用力排便。

这个动作可以兴奋迷走神经（迷走神经兴奋可使心率减慢），从而有终止室上速发作的可能，成功率约17%。

其实，面对室上速发作的患者，急诊科医生和心脏科医生在“推药转复”之前，往往也会首先尝试这类兴奋迷走神经的动作，另外还包括：按摩颈动脉窦、冷水洗面、按压眼球、刺激咽部诱发恶心等。

2改良瓦氏动作

2015年发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上的一篇文章指出，改良的瓦尔萨瓦动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速，成功率可以达到43%。

第一步：半卧位吹气15秒，压力压力40mmHg（呼气压力在家难以测量，可对着10ml的针筒用力吹气）。

第二步：快速平躺，由他人抬高双下肢。

第三步：1分钟后观察是否复律（如复律，患者自身会有明显的感觉）。

注意：因为瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力，静脉回流会受阻，血压可一过性增高。

胸腔内压力增高、血压增高理论上可能引起视网膜出血，称为瓦尔萨瓦视网膜病变。眼眶气肿、纵隔气肿的发生也有报道。

因为日常生活中无意做出的瓦氏动作其实很多，如用力排便、搬重物、做俯卧撑等，小部分人发生视网膜出血，可能还是个体差异。但小哈还是建议，有过视网膜出血病史者或是高龄的患者，还是不要尝试，应尽快去医院，用其他方法终止发作。

下一期小哈会向您介绍根治室上速的方法——射频消融，敬请关注！

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